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　　在過去，我們會把學(xué)習(xí)困難列入兒童多動癥的主要臨床表現(xiàn)和診斷標準。隨著這些年研究的深入，學(xué)習(xí)困難已經(jīng)成為了多動癥的一種伴發(fā)癥或者說是嚴重程度的一種表現(xiàn)。

　

　　學(xué)習(xí)困難指的是有適當(dāng)學(xué)習(xí)機會的學(xué)齡期兒童由于環(huán)境心理等等方面的一些原因，致使學(xué)習(xí)技能的獲得和發(fā)展都受到了一定的阻礙，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績比同齡兒童明星落后，但是這種落后卻不是智力不足造成的。學(xué)習(xí)困難這個概念很寬，有很多原因都會導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績落后。

 

　　學(xué)習(xí)困難的原因

 

　　由于注意力不是很集中，上課不認真的聽老師講課，不能夠汲取老師傳授的知識，回家后更是不愿意寫作業(yè)，知識不能夠得到一定的鞏固；

 

　　沖動，做作業(yè)考試的時候都不看題目，粗心大意就開始做，或者在做作業(yè)的時候由于馬虎，越容易的題目越容易出錯。

   

　　臨床表現(xiàn)

 

　　學(xué)習(xí)困難主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績差或者成績波動非常的大，學(xué)習(xí)成績差的出現(xiàn)的時間是不一樣的，有的在入學(xué)的時候就開始，而更多的是在課業(yè)開始繁重起來額三年級以后，更有甚者是到了初中以后才變得明顯。

 

 

 

 

　　由于注意障礙對于學(xué)習(xí)認知的過程是非選擇性的，所以一般是各科成績都普遍的落后，但是有的孩子會對一些自己感興趣的科目比較積極，這樣的話他們喜歡的科目成績就會好，不喜歡的科目成績就很差。

 

　　寫字出格，協(xié)調(diào)性差

 

　　多動癥兒童伴有感覺運動協(xié)調(diào)的問題是很早的時候就被人關(guān)注到了的，多動癥兒童患有發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙的比例高達47%。

 

　　病因

 

　　發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙是神經(jīng)發(fā)育障礙的一種，病因可能是大腦運動控制中樞或者是平衡功能發(fā)育并不完善，兒童不能夠很協(xié)調(diào)的完成一些運動技巧；也可能與額葉發(fā)育有關(guān)系。有研究發(fā)現(xiàn)，這些兒童運動執(zhí)行時間過慢。

 

　　臨床表現(xiàn)

 

　　粗大運動障礙：兒童在發(fā)育過程中達到的運動發(fā)育里程碑（抬頭、坐、爬、立、走）的時間延遲，1歲快兩歲才學(xué)會行走，并且行動笨拙，體育運動差，跑步不協(xié)調(diào)，容易摔跤。

 

　　精神運動障礙：這類的兒童拿筷子、握筆書寫、扣紐扣、系攜帶、做手工操作等動作笨拙特別是書寫的時候，鞋子會寫出格子。

 

　　這些問題每一個都會明顯的干擾兒童的學(xué)習(xí)和日常生活。  

 

　　多動癥的孩子情緒激惹，對立違抗

 

　　對立違抗障礙表現(xiàn)為對承認和的對抗，逆反，拒絕服從和敵視的一些行為。這種障礙通常于學(xué)齡期就開始，在孩子進入青春期之后到達一個高峰。多動癥兒童中伴有對你違抗障礙的比例高達35%--65%。

兒童多動癥的一些共患癥介紹

 

　　對立違抗形成的原因

 

　　注明的臨床心理學(xué)家巴克利博士認為說，多動癥兒童容易患上對你違抗，而這其中可能和他們對情緒的自我調(diào)節(jié)能力存在缺陷有關(guān)系。當(dāng)遇到不愉快的事情的時候，他們?nèi)狈m應(yīng)的應(yīng)付方法，只有靠著發(fā)脾氣，對抗以及攻擊這些行為來解決。盡管父母和老師會給予責(zé)備，訓(xùn)誡，懲罰，試圖要去改變他們的行為，但是這種方式卻只能夠讓他們產(chǎn)生挫折感而導(dǎo)致對抗。另外，家庭環(huán)境不良，比如父母關(guān)系不和諧或者經(jīng)常打罵孩子均可以成為對立違抗障礙的觸發(fā)因素。

 

　　臨床表現(xiàn)

 

　　1.情緒不安：這些孩子經(jīng)常都會表現(xiàn)得非常的情緒不安，會因為一點點的小事情就發(fā)怒，聽不得別人的批評和意見，經(jīng)常都會頂嘴，強詞奪理，還習(xí)慣性的推卸責(zé)任，喜歡挑被人的缺點，如果有人冒犯了他，就會懷恨在心，然后想要蓄意的報復(fù)。

 

　　2.他們經(jīng)常與父母或者老師對著干，對大人的教誨和學(xué)校社會的規(guī)章制度消極的進行抵制，不按規(guī)則辦事情，或者口頭答應(yīng)卻不去執(zhí)行。還經(jīng)常惡意的去搗亂，煩擾別人，有時候非要把父母都激怒了才罷休。

 

　　也正是因為孩子有這樣的問題，所以多動癥的孩子會變得難以和同伴相處，孤僻，不合群，不愿意或者較少的參加集體活動等等。近年來，對立違抗障礙被認為在多動癥和品行障礙之間起了一個橋梁的作用，所以預(yù)防和資料對立違抗障礙對于預(yù)防品行障礙來說是非常非常重要的。

 

　　破壞攻擊，違紀違規(guī)

 

　　品行障礙是指兒童青少年期反復(fù)持續(xù)的出現(xiàn)攻擊性和反社會性的的行為。這些兒童的行為都有違社會的道德規(guī)范和道德準則，損壞他人的利益，給社會造成一定的危害。13.8%的兒童多動癥伴有品行障礙。

 

　　品行障礙的原因：

 

　　品行障礙的發(fā)生即有生物學(xué)的基礎(chǔ)，更會受到社會環(huán)境的影響。研究表明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)5--HT功能與攻擊性行為相關(guān)。在品行障礙家系中，反社會性行為的發(fā)生率是較高的，不良的家庭環(huán)境比如說父母離婚，父母經(jīng)常吵架，家庭的經(jīng)濟水平與品行障礙的發(fā)生顯著相關(guān)。多動癥的品行障礙的共同病理基礎(chǔ)是抑制功能缺陷，面對各種欲望，不能地址住誘惑。

 

 

 

 

　　臨床表現(xiàn)

 

　　1.攻擊性行為：指毆打、傷人、破壞物品、虐待他人或者動物、搶劫等等的行為。男孩多表現(xiàn)為軀體性攻擊行為，而女孩可表現(xiàn)為語言性攻擊行為。這類不良的行為如果得不到及時的糾正，就會構(gòu)成嚴重的社會適應(yīng)困難，容易和不良少年結(jié)成團伙，聚眾斗毆或者進行一些違反的活動。

 

　　2.反社會行為：這類的行為不符合道德規(guī)范以及社會準則，如說謊、逃學(xué)、流浪不歸、縱火、偷竊、欺騙、性淫亂或者賣淫吸毒等等的行為。

兒童多動癥的一些共患癥介紹

 

 

　　對多動癥共患品行障礙的兒童進行追蹤研究發(fā)現(xiàn)，他們在嚴重性持續(xù)性上均較單純的多動癥兒童預(yù)后差，導(dǎo)致跟個多成年期的剛社會行為，物質(zhì)濫用和攻擊行為。

 

　　這些行為要是觸犯了法律，那就會被稱為青少年犯罪。20世紀70年代后，我國的青少年犯罪不斷的上升，而且重復(fù)犯罪率高于成年人。其中沖動暴露犯罪占到了47%，這就成為我們呼吁在兒童早期積極治療多動癥的原因。